복잡한 근관 해부 관리

Matthew R Miller 박사는 Kerr의 Zenflex 파일 시스템을 다른 두 가지 인기 시스템과 비교하면서 복잡한 근관 해부학적 관리에 초점을 맞춘 백서를 소개합니다.

Matthew R Miller 박사는 뉴욕대학교(NYU) 치과대학을 우수한 성적으로 졸업했습니다.

NYU에 있는 동안 그는 Rosenthal Institute of Cosmetic Dentistry의 우등 미학 프로그램에 선정되었습니다.

그의 노력의 결과, 그는 American Academy of Aesthetic Dentistry Award를 수상했습니다.

Matthew의 진료 범위에는 전체 구강 재활, 근관 치료, Invisalign, 구강 수술, 뼈 이식, 상악동 확대술 및 임플란트 치료가 포함됩니다.

그는 또한 Kerr의 주요 오피니언 리더이자 근관치료 및 복원 자문 위원회의 회원입니다.

또한 그는 Dental Advisor의 임상 컨설턴트이자 평가자이기도 합니다. 그는 미국 노스캐롤라이나주에서 개인 그룹 진료를 운영하고 있습니다.

비수술적 근관치료는 다양한 파일링 및 폐쇄 방법을 통해 이루어질 수 있습니다.

그러나 반드시 준수해야 할 특정 핵심 원칙이 있습니다.

근관 시스템은 박테리아와 오염물질을 제거해야 합니다. 또한 소독을 해야 하며 치근단은 치아의 관상면과 함께 적절하게 밀봉되어야 합니다.

이 치료를 성공적으로 수행하려면 임상의는 이러한 각 원칙에 대한 적절한 기초를 갖추어야 하며 치아 형태 및 이와 관련된 다양한 복잡성을 이해해야 합니다.

Weine, Vertucci 및 Ahmed(1969)는 일반적으로 발생하는 근관 구성을 나타내는 근관 형태에 대한 분류 시스템을 확립했습니다(표 1).

그러나 이러한 복잡한 해부학적 차이를 가장 잘 관리하고 치료하는 방법에 대한 과제는 여전히 남아 있습니다.

뿌리 수, 근관 수, 근관 분류, 협착 및 석회화 유무, 날카로운 곡률, 측면 근관 및 비정형 근관과 같은 여러 요인이 비수술 근관 치료의 성공률에 영향을 미칠 수 있습니다.

입증된 임상 기술과 실러를 사용하면 근관 치료에 실패할 수 있지만 기술과 재료의 발전은 이러한 실패 발생률을 완화하는 데 도움이 됩니다.

CBCT 영상은 또한 임상의가 사례를 보다 효과적으로 진단하고 치아와 근관의 형태 및 해부학적 구조를 식별하고 인식할 수 있도록 함으로써 근관치료의 발전에 중요한 역할을 했습니다.

지난 30년 동안 핸드 파일과 니켈 티타늄 로터리 파일의 조합을 사용하여 근관을 계측하고 제거한 다음 소독 세척제를 근관 시스템에 전달하고 후속 밀폐를 허용했습니다.

널리 받아들여지는 기술은 치근의 관상면과 중간 1/3을 미리 확대한 다음 치근단 1/3의 정찰 및 최종 계측을 수행하는 것입니다.

이 기술을 사용하면 적절한 잔해물 제거, 세척제 도입이 가능하며 여러 지점에서 파일이 묶일 위험이 줄어듭니다. 이로 인해 근관이 분리되거나 근관 내 골절이 발생할 가능성이 있습니다.

NiTi(니켈 티타늄) 회전식 파일의 야금 기술 덕분에 스테인리스 스틸 파일보다 더 강하고 유연하지만 사전에 사용하거나 변형의 흔적이 없더라도 여전히 파손될 수 있습니다.

이 기술로 니켈 티타늄 파일을 활용하는 것은 여전히 ​​스테인리스 스틸보다 유리한 것으로 간주됩니다. 그러나 이 방법을 사용하는 경우에는 다음과 같은 위험과 단점이 있습니다.

근관 치료의 현재 개념은 자연 치아 해부학적 구조를 최대한 보존하려는 시도로 활주 경로, 보수적인 상아질 제거 및 파일 디자인의 유연성에 중점을 두고 있습니다.

글라이드 경로는 근관의 기존 경로를 따르면서 계측 과정 중 근관 형성을 촉진함으로써 앞서 언급한 위험을 줄일 수 있습니다.

근관의 해부학적 구조와 곡률은 매우 다양하며, 30도 이상의 곡률은 중요한 것으로 간주되며 심각한 문제와 위험을 초래할 수 있습니다. 여기에는 파일 분리, 근관 교정 및 운반, 선반, 스트립 및 천공이 포함될 수 있습니다.